胃がん「早期」 内視鏡で完治も
読売新聞より
日本人のがんで、患者数が最も多い胃がん。死亡者数は肺がんに次いで２位だ。慶応大病院一般・消化器外科教授の北川雄光(ゆうこう)さんは「診断と治療の技術は年々進歩しており、早期に見つかれば治りやすいがん」と説明する。
がんが胃の内側表面の粘膜、または、その下の粘膜下層にとどまっている場合を「早期がん」、それ以上深く進むと「進行がん」と呼ぶ。
胃がんのほぼ半数を占める早期がんは、治りやすく、生活の質を下げない治療法を受けられるかがカギになる。
粘膜にとどまっているがんの多くは、口から胃カメラを入れてがんを取る内視鏡治療で完治が望める。胃を切除しなくて済み、後遺症もほとんどない。超高齢社会の日本では、体への負担の少ない内視鏡治療は今後ますます普及するはずだ。
内視鏡治療ができない場合は、胃とリンパ節を切除する手術が必要になる。早期がんなら、おなかに小さな穴を数か所開け、器具を挿入して切除する腹腔鏡(ふくくうきょう)手術も可能だ。
ただし、技術の習得が難しく、技術差がある。日本内視鏡外科学会のホームページ（http://www.asas.or.jp/jses/）に、技術認定医（消化器・一般外科領域）の一覧が掲載されているので、参考にしたい。
一方、進行がんの場合、治療で治るのは半数だ。手術ができる場合は、胃の切除後に、「Ｓ―１」（商品名・ティーエスワン）という抗がん剤を飲むのが標準的な治療法。残っているかもしれない微細ながんをたたき、再発を防ぐのが目的だ。
手術ができない進行・再発がんでは、Ｓ―１と「シスプラチン」という抗がん剤などの点滴の組み合わせで、がんの進行を抑え、縮小を目指す。
このように、早期がんと進行がんとでは、同じ胃がんでも治療法が異なる。標準的な手術については施設による技術の格差は少ないが、一般的には治療件数が多いほど、多様な症例に対応できる能力があると考えられる。
読売新聞では、日本消化器外科学会と日本消化器病学会の研修認定施設１０６４施設に対し、２００７年の治療件数をアンケートし、５７１施設から回答を得た（回収率５３・７％）。
一覧には、紙面の都合で、手術と内視鏡治療の合計が１１０件以上の施設を掲載、それぞれの件数を示した。地域版では、さらに詳細なデータを掲載した。北川さんは「選ぶなら、複数の治療法を示し、しっかりと説明してくれる医療機関を」と助言している。（山口博弥）
がんの中でも罹患率が最も高いのが「胃がん」です。
命に関わるだけでなく、食生活など生活の質にも重大な影響があります。
医療技術の進歩で、早期発見によって完治率が大きく変わるそうです。
各自治体や保険組合で定期健診が行われていますので、
自分には関係ないと思わず、積極的に活用したいですね。
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